справочная служба    8 (029, 033) 6670303

мои покупки

товаров нет
диапазон цен: 0.21 - 82.44 руб.
торговые марки:

Рамилонг таб. 2,5мг в контур. яч. уп. №10х3 (рамиприл)

3.24 ... 5.82 руб.
только в аптеке
Срок годности:
(цена может измениться)

Поиск в ближайших аптеках

Кол-во:
В мои покупки

Лекфарм СООО

Без рецепта

ОПИСАНИЕ:
Рамилонг 2,5 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Рамилонг 5 мг и 10 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Состав

Каждая таблетка 2,5 мг содержит:

активное вещество: рамиприл – 2,5 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Каждая таблетка 5 мг, 10 мг содержит:

активное вещество: рамиприл – 5 мг или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТХ

C09AA05

Показания к применению

  • Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами;

  • Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение количества сердечно­сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с:

    • выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей) или

    • сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. Фармакологические свойства);

  • Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания;

  • Лечение гломерулярных заболеваний почек:

    • начальная стадия диабетической нефропатии, с наличием микроальбуминурии;

    • явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. Фармакологические свойства);

    • явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день;

  • Лечение хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Рамилонг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время дня.

Таблетки следует принимать независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Данное лекарственное средство не обеспечивает дозировку 1,25 мг, при необходимости применения рамиприла в дозе 1,25 мг необходимо воспользоваться лекарственным средством другого производителя. Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Взрослые

Пациенты, проходившие лечение диуретиками

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной корректировке до начала приема рамиприла, диуретик следует ограничить или отменить, не позднее, чем за 2 - 3 дня (см. Меры предосторожности особенности применения).

Лечение пациентов, которым не отменили диуретик, следует начинать с дозы 1,25 мг. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка лекарственного средства Рамилонг должна корректироваться в соответствии с целевыми уровнями артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

Доза рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства в каждом конкретном случае.

Рамилонг можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Начальная рекомендованная доза рамиприла – 2,5 мг.

У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостерон системой может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Доза может быть удвоена с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная допустимая суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

Суточную дозу принимают один раз в день.

Профилактика сердечно-сосудистых нарушений

Рекомендуемая начальная доза рамиприла – 2,5 мг один раз в сутки.

Дозу следует увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2 -3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг рамиприла один раз в сутки.

Вторичная профилактика у пациентов после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью

Через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить дозу 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в сутки. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует отменить. (См. также назначение дозировок у пациентов, проходивших лечение диуретиками).

Титрация и индивидуальная поддерживающая доза

Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1 - 3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки. Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема.

До настоящего времени отсутствует достаточный опыт лечения пациентов в состоянии сразу после инфаркта миокарда с сопутствующей тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень по шкале NYHA). Если принято решение о назначении рамиприла таким пациентам, рекомендуется начинать лечение с дозы – 1,25 мг один раз в сутки, соблюдая особую осторожность при увеличении дозы.

Лечение заболеваний почек

У пациентов с сахарным диабетом и микроальбуминурией:

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.

У пациентов с сахарным диабетом и по крайней мере одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом активного вещества дозу последовательно увеличивают: рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 1-2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих двух недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности

У пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.

Рамилонг следует титровать путем удвоения дозы каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина:

если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза 10 мг;

если клиренс креатинина находится в пределах 30 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза - 5 мг;

если клиренс креатинина находится в пределах 10 30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза - 5 мг;

- у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза - 5 мг; препарат необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях – 2,5 мг рамиприла.

Пожилые пациенты

Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза – 1,25 мг рамиприла.

Дети

Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.

Побочное действие

При терапии рамиприлом могут проявляться такие побочные явления, как постоянный сухой кашель и гипотензивные реакции. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, ухудшение функций почек и печени, панкреатит, некоторые кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз.

Частоту встречаемости побочных реакций определяют следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, < 1/10), нечастые (> 1/1000, < 1/100), редкие (> 1/10000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10000) и частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным). Внутри каждой группы определённого критерия частоты побочные реакции представлены в порядке убывания их тяжести.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, аритмия, учащенное сердцебиение, периферические отеки.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - эозинофилия; редко - уменьшение числа лейкоцитов (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов; частота неизвестна - угнетение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - головокружение, парестезия, агевзия (потеря вкуса), дисгевзия (нарушение вкуса); редко - тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна - церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных функций (нарушенная реакция), ощущение жжения, нарушения обоняния.

Со стороны органов чувств: нечасто - зрительные нарушения, включая неясное зрение; редко - конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто - сухой, непро­дуктивный кашель, бронхит, синусит, диспноэ; нечасто - бронхоспазм, включая обострение астмы, насморк.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - воспалительные реакции желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - панкреатит, повышение энзимов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, боли желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, непроходимость кишечника, сухость во рту; редко – глоссит; частота неизвестна - афтозный стоматит (воспалительные реакции ротовой полости).

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, усиление существующей протеинурии, повы­шение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – высыпания; нечасто - ангионевротический отек, зуд, повышенное потоотделение; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко - светочувствительные реакции; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема, пузырчат­ка, ухудшение течения псориаза, псориазоформный дерматит, пемфигоидные и лихеноидные экзантемы или энантемы, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто – мышечные спазмы (мышечные судороги), миалгия; нечасто – артралгия.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактические или анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител.

Со стороны печени: нечасто - повышение уровня энзимов печени и/или билирубина; редко - холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярное нарушение; частота неизвестна - нарушение функции печени, холестатический или цитолитический гепатит.

Со стороны обмена веществ и питания: часто – повышение содержания калия в крови; нечасто – анорексия, снижение аппетита; частота неизвестна – снижение содержания натрия в крови.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто – снижение эрекции и полового влечения; частота неизвестна – гинекомастия.

Со стороны психики: нечасто – депрессивное настроение, беспокойство, нервозность, возбужденное состояние, нарушение сна, включая сонливость (гиперсомния); редко – спутанность сознания; частота неизвестна – расстройство внимания.

Общие нарушения: часто – боль в груди, усталость; нечасто – лихорадка (жар); редко – астения (слабость).

Противопоказания

Рамилонг противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата;

  • пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ);

  • гемодиализ;

  • гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двухсторонний, в случае одной почки - односторонний);

  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

  • беременность и кормление грудью (cм. Применение при беременности и кормлении грудью);

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

  • в комбинации с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2);

  • нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами;

  • одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (AIIRAs) у пациентов с диабетической нефропатией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности.

Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

Беременность

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

Период грудного вскармливания

Не рекомендуется назначать рамиприл в период кормления грудью из-за недостатка информации. Желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых при грудном вскармливании является более безопасным.

Меры предосторожности и особенности применения

Лечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Особые категории пациентов

Мониторинг почечной функции

Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.

Гиперкалиемия

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль за их концентрациями в сыворотке крови. Необходим контроль за числом лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении. У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, и, в том числе, рамиприл, наблюдалась гиперкалиемия. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, способствующие повышению уровня калия в плазме крови, а также пациенты при таких состояниях, как обезвоживание, острая сердечная недостаточность или метаболический ацидоз. Если одновременное применение вышеупомянутых лекарственных средств будет признано целесообразным, то рекомендуется проведение регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови.

Нейтропения/агранулоцитоз

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипоте

справочная служба    8 (029, 033) 6670303    время работы с 9:00 до 17:00 пн-пт