справочная служба    8 (029, 033) 6670303

мои покупки

товаров нет
диапазон цен: 0.21 - 82.44 руб.
торговые марки:

Лизоретик таб. 10мг/12,5мг в блист. в уп. №14х2 (лизиноприл+гидрохлоротиазид)

5.82 ... 8.02 руб.
только в аптеке
Срок годности:
(цена может измениться)

Поиск в ближайших аптеках

Кол-во:
В мои покупки

IPCA Laboratories Ltd.

Без рецепта

Инструкция

по медицинскому применению на лекарственный препарат       

Лизоретик Lisoretic

Торговое название препарата: Лизоретик (Lisoretic) Лекарственная форма: таблетки Состав:

Каждая таблетка 10 мг/12,5 мг содержит:

Активные вещества: лизиноприл 10,00 мг и гидрохлортиазид 12,50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 38,01 мг, маннит 22,00 мг, крахмал кукурузный 22,40 мг, крахмал прежелатинизированный 3,00 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0,05 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0,05 мг, магния стеарат 1,10 мг, вода очищенная (удаляется в процессе производства). Каждая таблетка 20 мг/12,5 мг содержит:

Активные вещества: лизиноприл 20,00 мг и гидрохлортиазид 12,50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 88,72 мг, маннит 44,00 мг, крахмал кукурузный 44,80 мг, крахмал прежелатинизированный 6,00 мг, магния стеарат 2,20 мг, вода очищенная (удаляется в процессе производства).

Описание

Дозировка 10 мг/12,5 мг: бежевато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной стороне.

Дозировка 20 мг/12,5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа Ингибиторы АПФ и диуретики Код ATX С09ВА03

Фармакологическое действие Фармакодинамика

Лекарственное средство Лизоретик представляет собой комбинацию фиксированных доз лизиноприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и гидрохлортиазида (тиазидного диуретика), оказывающих комплементарное действие и дополняющих антигипертензивный эффект друг друга. Лизиноприл Лизиноприл

является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающий пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников.Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, что приводит к снижению вазопрессорной активности и уменьшению секреции альдостерона. Подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы считается основным механизмом, посредством которого лизиноприл снижает кровяное давление. Лизиноприл проявляет антигипертензивный эффект даже у больных с низким уровнем ренина. Ингибиторы АПФ снижают концентрацию вазоконстриктора ангиотензина И, однако повышают уровень брадикинина. Это объясняет наличие сухого кашля у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Гидрохлортиазид ингибируют транспортный белок, обеспечивающий перенос натрия и хлора в клетки канальцевого эпителия, вследствие чего снижается реабсорбция этих ионов в дистальных отделах канальцев. Повышение концентрации натрия в системе собирательных трубочек стимулирует его обмен на калий, что приводит к повышению потерь калия. Механизм антигипертензивныго действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не влияют на нормальное артериальное давление. Фармакокинетика

Комбинированная таблетка является биоэквивалентной назначению каждого из активных веществ по отдельности.

Абсорбция                             Лизиноприл

Приблизительно 25% с индивидуальной вариабельностью среди пациентов (6-60%) при всех тестировавшихся дозах (5-80 мг). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 6-8 часов. Влияние на артериальное давление наблюдается через 1-2 часа. Эффект максимален через 6 часов и продолжается не менее 24 часов. Гидрохлортиазид

Диуретический эффект наблюдается в течение 2 часов. Максимальный эффект достигается через 4 часа. Клинически адекватные мочегонные эффекты продолжаются на протяжении 6- 12 часов. Распределение Связывание с белками

Лизиноприл не связывается с никакими другими белками плазмы кроме АПФ. У лиц пожилого возраста сниженный объем распределения может давать более высокую плазменную концентрацию. Метаболизм/элиминация

Оба активных вещества не подвергаются метаболизму и практически полностью выводятся почками в неизменном виде.

Период полувыведения для лизиноприла при многократном применении составляет в среднем 12 часов, для гидрохлортиазада - 5-15 часов.

Приблизительно 61% принятого гидрохлортиазида элиминируется в течение 24 часов. Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер. Печеночная недостаточность

У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс - на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Почечная недостаточность

При нарушение функции почек элиминация лизиноприла уменьшается, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин.

Фармакокинетические параметры лизиноприла у различных групп пациентов с почечной недостаточностью после приема дозы кратной 5 мг Клиренс креатинина Сшах (нг/мл)

Тшах (ч)

AUC

(0-24ч) (нг/ч/мл)

tl/2 (ч)

>80мл/мин

6

40,3

6

492+/-172

6,0+/-1,1

30-80мл/мин

6

36,6

8

555+/-364

11,8+/-1,9

5-30 мл/мин

6

106,7

8

2228+/-938

19,5+/-5,2

 

У пациентов с клиренсом креатинина 30-80 мл/мин средняя AUC увеличивается только на 13%, а у пациентов с клиренсом креатинина 5-30 мл/мин наблюдается увеличение средней AUC в 4-5 раз.

Лизиноприл может быть удален путем диализа. За 4 часа гемодиализа плазменная концентрация лизиноприла снизилась в среднем на 60%, при диализном клиренсе от 40 до 55 мл / мин.

Сердечная недостаточность

У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивается системное воздействие лизиноприла (увеличение AUC в среднем на 125%), и наблюдается снижение абсорбции лизиноприла на 16% по сравнению со здоровыми людьми. Пожилые пациенты

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» больше, чем у пациентов молодого возраста. Концентрация лизиноприла в крови повышена, в среднем, на 60%.                                                        СОГЛАСОВАНО

министерством здравоохранения

Показания к применению                                                                                        республики Беларусь

„                                                                                                             „                   Приказ Министерства здравоохранения

Лизоретик применяется для лечения артериальной гиперт ;нзии лйвдйижи^ереиной сте] [ени у пациентов, которые поддаются терапии отдельными "компонентами '(лизиноприлом и гидрохлортиазидом) в тех же дозировках.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов, анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), ангионевротический отек (в том числе и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, порфирия, прекома, печеночная кома, сахарный диабет (тяжелые формы), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете),состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь, один раз в сутки.

Назначение фиксированной комбинации лизиноприла и гидрохлортиазида обычно рекомендуется после подбора дозы отдельных компонентов.

При определенных клинических состояниях может рассматриваться вопрос о прямой замене монотерапии на фиксированную комбинацию. При артериальной гипертензии

Обычно Лизоретик принимать по одной таблетке (10мг/12, 5мг) один раз в день, желательно в одно и то же время.

Если желаемый терапевтический эффект не может быть достигнут в период от 2 до 4 недель, то в этом случае доза Лизоретика может быть увеличена до двух таблеток (или 20мг/12, 5мг) один раз в день.

Дозы при почечной недостаточности

Комбинация лизиноприл/гидрохлортиазид противопоказана пациентам с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина <30 мл/мин). У пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 80 мл/мин она может применяться только после подбора дозы отдельных компонентов.

У таких пациентов рекомендованной начальной дозой лизиноприла, назначаемой в качестве монотерапии, является 5-10 мг (смотри раздел «Меры предосторожности»). Пациенты пожилого возраста

Клинические исследования комбинации лизиноприла и гидрохлортиазида не выявили связи возраста с какими-то изменениями в эффективности и переносимости. Смотри

раздел выше «Дозы при почечной недостаточности».                   

Дети и подростки (<18 лет)                                         

Безопасность и эффективность применения Лизоретика у детей ] { Побочное действие         Республики Беларусь

В клинических исследованиях описаны те же нежелательные эффекты, которые ранее

наблюдались при отдельном назначении лизиноприла и гидрохлоротиазида.

Лизиноприл: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась следующим образом: очень распространенные (>10%), распространенные (> 1%, <10%), нераспространенные (>0.1,<1%), редкие (>0.01, <0.1%), очень редкие (<0.01%), в том числе - отдельные случаи


70 7

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редкие

Снижение гемоглобина, уменьшение гематокрита.

Очень редкие

Угнетение функции костного мозга, анемия тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, увеличение лимфатических узлов.

Нарушение со стороны эндокринной системы

Редкие

Нарушение секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны метаболизма и питания

Очень редкие

Гипогликемия.

Психические расстройства

Нераспространенные

Изменения настроения, депрессивные симптомы.

Редкие

Ментальные конфузии.

Нарушения со стороны нервной системы

Распространенные

Головокружение, головная боль, обморок.

Нераспространенные

Парестезии, головокружение, нарушение вкуса, нарушение сна.

Редкие

Нарушения обоняния.

Нарушения со стороны сердца

Нераспространенные

Инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения, сердцебиение,тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов

Распространенные

Ортостатическая гипотония.

Нераспространенные

Синдром Рейно.

Нарушения со стороны органов дыхания, средостения

Распространенные

Кашель.

Нераспространенные

Ринит.

Редкие

Бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Нарушения со стороны ЖКТ

Распространенные

Диарея, рвота.

Нераспространенные

Тошнота, боли в животе, диспепсия.

Редкие

Сухость во рту.

Очень редкие

Панкреатит.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

Нераспространенные

Повышенный уровень ферментов печени и билирубина.

Очень редкие

Гепатит - или гепатоцеллюлярный или холестатический, печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки

Нераспространенные

Сыпь, зуд

Редкие

Гиперчувствительность, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани,крапивница, алопеция, псориаз.

Очень редкие

Потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз,Синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Нарушения со стороны почек и мочевых путей

Распространенные

Нарушение функции почек.

Редкие

Уремия, острая почечная недостаточность.

Очень редкие

О лигурия/анурия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Нераспространенные

Импотенция.

ГТ)Г ТГ * tin

 

Редкие

Гинекомастия.

 

 

Общие нарушения

 

 

Нераспространенные

Общее недомогание, астения.

 

 

Лабораторные показатели

 

Нераспространенн ые

Увеличение в сыворотке крови мочевины, креатинина, гиперкалиемия.

Редкие

Гипонатриемия.

Гидрохлортиазид (частота встречаемости побочных эффектов неизвестна) Инфекции или инвазии: сиалоденит.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга.

Нарушения со стороны метаболизма и питания: анорексия, гипергликемия, глукозурия,

гиперурикемия, электролитный дисбаланс (в т.ч. гипонатриемия и гипокалиемия),

увеличение холестерина, триглицеридов, подагра.

Психические расстройства: беспокойство, депрессия, нарушение сна.

Нарушения со стороны нервной системы: потеря аппетита, парестезии, головокружение.

Нарушения зрения: ксантопсия, преходящее снижение остроты зрения, острая глаукома.

Нарушение слуха и равновесия: лабиринтные расстройства, головокружение.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия,

сердечные аритмии.

Сосудистые растройства: некротизирующий васкулит.

Нарушения со стороны органов дыхания и средостения: респираторный дисстресс-синдром (включая пневмонию, отек легких).

Нарушения со стороны ЖКТ: диспепсия, диарея, запор, панкреатит.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: реакции фотосенсебилизации,

сыпь, дискоидная красная волчанка, крапивница, анафилактические реакции, токсический

эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы: мышечные судорги, мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевых путей: дисфункция почек, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: лихорадка, слабость. Передозировка

Симптомы. В случае передозировки комбинацией лизиноприл/гидрохлортиазид возможны следующие симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, учащенное дыхание, ощущение сердцебиения, брадикардия, кашель, головокружение, сухость слизистой оболочки полости рта, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение «лежа» на спине с приподнятыми вверх ногами; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно). В случае необходимости возможно применение ангиотензина II, при брадикардии - атропина или постановка искусственного водителя ритма.

Необходим контроль диуреза, концентрации мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Гемодиализ эффективен, однако следует избегать высокопроточных полиакриловых диализных мембран.

Назначение препаратов наперстянки на фоне гипокалиемии может игн-тотти-гь к сердечным аритмиям.                                                                                                

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Калийсберегающие диуретики, добавки калия и заменители соли Калийвыводящий эффект тиазидных диуретиков обычно ослабляется капийсберегаюпЩгН действием лизиноприла. Применение калийсберегающих диуретиков, добавок калия или калийсодержащих заменителей соли может приводить к существенному увеличению калия сыворотки. При необходимости сопутствующего приема Лизоретика и любого из этих средств последние должны применяться с осторожностью и частым контролем уровня сывороточного калия.

 

Литий

При совместном назначении лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимых повышениях концентраций лития сыворотки и его токсичности. Сопутствующее применение тиазидных диуретиков может повышать риск токсичности лития и усугублять уже имеющийся повышенный риск токсичности лития, вызванный ингибиторами АПФ. По этой причине комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида с литием не рекомендуется, а если комбинированный прием все же необходим, следует осуществлять тщательный контроль уровней лития сыворотки. Противодиабетические средства

Одновременное назначение ингибиторов АПФ с противодиабетическими лекарственными препаратами может усиливать эффект снижения сахара в крови и приводить к повышенному риску гипогликемии. Это явление чаще всего проявляется в течение первых недель лечения и у пациентов с нарушением функции почек.

НПВП (нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты)

Одновременное применение с НПВП (то есть селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г/сутки) и неселективными НПВП) может снижать антигипертензивный и диуретический эффекты ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков. У пациентов с ренальной дисфункцией, получающих лечение НПВП, сопутствующее назначение лизиноприла может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая вероятность развития острой почечной недостаточности и повышение уровня калия сыворотки. Такая комбинация должна назначаться с осторожностью, особенно лицам пожилого возраста. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости и в начале совместной терапии (а также регулярно в дальнейшем) проходить контроль функции почек.

Аллопуринол

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и аллопуринола повышает риск почечной

недостаточности.

Циклоспорин

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и циклоспорина повышает риск почечной

недостаточности и гиперкалиемии.

Ловастатин

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и ловастатина повышает риск гиперкалиемии. Триметоприм

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и тиазидов с триметопримом повышает риск

гиперкалиемии.

Соталол

Гипокалиемия, вызванная лечением тиазидами, может повышать риск аритмий, вычьтияемьте

соталолом.                                                                                           

Сопутствующее назначение холестирамина или холестиполг 85% и 43% соответственно. Если показано сопутствуют назначению комбинированного препарата, прием должен осуществляться по отдельности с интервалом в несколько часов.

Трициклические антидепрессанты /антипсихотические средства Могут усиливать гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Лекарственные препараты, вызывающие нарушение сердечного ритма по типу «пируэт»

Гипокалиемия, вызванная лечением тиазидами, является фактором, способствующим развитию тахикардии типа пируэт. Рекомендуются периодические определение уровня калия в сыворотке и запись электрокардиограммы, если, гидрохлортиазид применяют одновременно с лекарствами, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке (например, дигиталисные гликозиды и противоаритмические средства), а также со средствами, вызывающими тахикардию типа «пируэт».

Кортикостероиды, амфотерщин В (парентеральный), карбеноксолон, кортикотропин (АКТГ) или стимулирующие слабительные средства

Гидрохлортиазид может усиливать электролитный дисбаланс, в частности, гипокалиемию. Другие антигипертензивные средства Могут наблюдаться аддитивные эффекты.

Симпатомиметики

Могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Достижение желаемых эффектов должно отслеживаться в ходе тщательного наблюдения за состоянием больного. Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические или иммуносупрессивные средства Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск лейкопении. Соли кальция

При одновременном применении с тиазидными диуретиками может отмечаться повышение уровня кальция сыворотки вследствие снижения его экскреции. Другие средства

Тиазиды могут повышать ответ на тубокурарин. Гемодиализ

Поскольку имеются сообщения о высокой частоте анафилактоидных реакций у пациентов, получающих диализ с применением высокопроточных мембран и сопутствующее лечение ингибитором АПФ, Лизоретик не показан данной группе пациентов. Такой комбинации следует избегать.

Меры предосторожности

После приема начальной дозы может отмечаться симптоматическая гипотензия; это в большей степени касается пациентов с дефицитом жидкости и/или соли вследствие диуретической терапии. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала приема Лизоретика. Если это невозможно, лечение должно быть начато с одного только лизиноприла в дозе 2,5 мг. После приема первой дозы Лизоретика эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением с целью выявления объективных и субъективных симптомов гипотензии.

Гипотензия и электролитный/водный дисбаланс

Симптоматическая гипотензия является редкой при неосложненной артериальной гипертензии, но более вероятна при наличии водного или электролитного дисбаланса, например, при дефиците соли, гипонатриемии, гипохлоремическом алкалозе, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут быть результатом диуретической терапии, ограничения приема соли, диализа, рвоты, диареи. У таких пациентов должен осуществляться регулярный контроль электролитов сыворотки.

Особая осторожность требуется при назначении лечения пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярного заболевания, поскольку чрезмерное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Если возникает гипотензия, пациента необходимо положить на спину и при необходимости ввести внутривенную инфузию физиологического раствора. Преходящий гипотензивный ответ, как правило, не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема плазмы и уровня артериального давления возможно возобновление терапии или использование лекарственных компонентов по отдельности.

Как и другие вазодилататоры, Лизоретик следует с онгор">тр.осх.ью..нр,:'ття1ТятТ, рятщертщ г аортальным стенозом, митральным стенозом или

Нарушение функции почек                                                                                И тяжелой почечной недостаточности).

Лизоретик не должен назначаться пациентам с клиренсом креатинина 30-80 мл/минуту до тех пор, пока в ходе подбора доз отдельных компонентов не выяснится необходимость применения доз, имеющихся в комбинированной таблетке.

У некоторых пациентов без явного наличия реноваскулярного заболевания при одновременном назначении лизиноприла и диуретика развивались обычно незначительные и транзиторные повышения мочевины крови и креатинина сыворотки. Если это происходит во время терапии Лизоретиком, лечение должно быть прекращено. Имеется возможность возобновления терапии в уменьшенной дозировке или использования любого из компонентов по отдельности.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерией или стенозом артерии единственной почки, лечившихся ингибиторами АПФ, наблюдались повышения уровней мочевины крови и креатинина сыворотки, которые обычно были обратимыми при прекращении лечения. Наибольшая вероятность этого отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, то имеется повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Лечение у этих пациентов должно начинаться с низких доз и их индивидуального подбора под тщательным медицинским наблюдением. Поскольку лечение диуретиками может усугублять указанные состояния, в течение нескольких первых недель лечения следует контролировать функцию почек.

Опыт применения лизиноприла у пациентов после перенесенной трансплантации почки отсутствует, поэтому назначение лекарственного средства Лизоретик таким пациентам не рекомендуется.

Предшествующая терапия диуретиками

Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком. Если это невозможно, лечение следует начинать с монотерапии лизиноприлом в дозе 5 мг. Заболевание печени

Тиазиды должны с осторожностью применяться у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием этого органа, поскольку небольшие изменения водного и электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени и (иногда) смерти. Механизм этого синдрома неясен. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или значительное повышение в крови печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением. Оперативное вмешательство/анестезия

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ и исключить прием ингибиторов АПФ за 12 часов до начала хирургического вмешательства. Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе. При применении препарата Лизоретик пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

На фоне терапии тиазидными диуретиками может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов.

У некоторых

справочная служба    8 (029, 033) 6670303    время работы с 9:00 до 17:00 пн-пт