Электронный рецепт

Карты рассрочки

Новинки от сплат и биомед (5)

Белый уголь (6)

Масло дыши (9)

Витамины (14)

Презервативы INDIGO LUX

Жидкий Уголь (12)

Белнефтестрах (1)

123456789
Вопрос:
Добрый день! Объясните, пожалуйста, почему контрацептивы Новинет, Регулон и Лактинет отпускаются без рецепта? Это ведь не экстренная контрацепция. Значит они как-то сильно отличаются по составу (от тех же Жанин, Ярины и Диане 35)? Значит ли это, что они менее эффективны?
Ответ:
Лактинет продается по рецепту, а Новинет и Регулон входят в перечень безрецептурных. Туда их внесли потому, они относятся к низкодозированным, монофазным, и обладающим низкой андрогенной активностью. По поводу эффективности того или иного препарата, вам необдходимо консультироваться с гинекологом, только он сможет посоветовать что-то конкретное.
Читать полностью

Амиокордин таб. 200мг в блист. в уп. №10х6 (амиодарон)

KRKA d.d.

Рецепт остается в аптеке


Международное непатентованное название Amiodarone

Лекарственная форма

Таблетки 200 мг


Состав

Каждая таблетка содержит 200 мг амиодарона гидрохлорида, что эквивалентно 189,3 мг амиодарона.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кукурузный (маисовый) крахмал, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.


Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки от белого до слабо кремового цвета, с насечкой на одной стороне. Таблетка может быть разделена на равные половинки.


Фармакотерапевтическая группа

Фармакотерапевтическая группа: антиаритмические средства III класса, код ATX: C01BD01.


Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амиодарон блокирует калиевые, быстрые натриевые и кальциевые каналы, а также не конкурентно противодействует активности альфа- и бета- адренорецепторов. Фармакологические свойства амиодарона сводятся к антиаритмическому и антиишемическому эффектам.

Антиаритмический эффект

- Блокировка калиевых каналов приводит к удлинению фазы 3 потенциала действия. Это удлинение потенциала действия не связано с сердечным ритмом.

- Ослабленный автоматизм синусового узла приводит к брадикардии, нечувствительной к применению атропина.

Неконкурентное ингибирование действия стимуляции альфа- и бета- адренорецепторов.

- Снижение синоартриальной, внутрисердной и узловой проводимости.

- Увеличение рефрактерного периода и снижение возбудимости миокарда предсердий, узла AV и желудочков.

- Снижение проводимости и удлинение рефрактерного периода во вспомогательном атриовентрикулярном пути.

- Отсутствие изменений во внутрижелудочковой проводимости. Антиишемический эффект

- Умеренное снижение периферического сопротивления и снижение сердечного ритма, приводящее к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

- Неконкурентное ингибирование действия стимуляции альфа- и бета- адренорецепторов.

- Увеличение коронарного кровотока из-за прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда.

- Поддержание минутного объема сердца благодаря снижению давления в аорте и сопротивления периферических сосудов.

Другие эффекты

- Мягкое отрицательное инотропное действие.

Фармакокинетика

Всасывание

Средняя биодоступность амиодарона составляет 40 - 50%.

После приема однократной дозы время достижения максимальной концентрации в плазме составляет от 2 до 10 часов.

При длительном лечении максимальная концентрация достигается медленно

- в течение нескольких недель или даже месяцев.

Распределение

Объем распределения - более 66 л/кг (т.е. более 5000 л). В основном амиодарон распределяется в жировой ткани и органах с интенсивным кровообращением с большим количеством жировой ткани (легкие, лимфатические узлы, сердце, печень, поджелудочная железа, почки, мышечная ткань, щитовидная железа).

Метаболизм

Метаболизм амиодарона осуществляется, главным образом, в печени и частично в тонком кишечнике (в слизистой оболочке кишечника). Основным метаболическим путем является дезэтилирование (в печени) и N- деалкирование (в кишечнике). Основным метаболитом амиодарона является моно-М-дезетиламиодарон (дезэтиламиодарон), который проявляет фармакологическую активность. Фармакокинетика и фармако динамика дезэтиламиодарона сходны с таковыми для амиодарона.

Выведение

Препарат выводится с желчью (с испражнениями) и через почки. Поскольку амиодарон почти полностью метаболизируется, то в испражнениях и моче обнаруживается в ничтожно малых количествах. В связи с тем, что выведение с мочой незначительно, корректировка дозы для пациентов с почечной недостаточностью не требуется. /'>'/'% ,

Период полувыведения амиодарона после приема однократной дозы в среднем составляет от 3,2 до 20,7 часов; клиренс составляет 0.14 мл/мин

(2.33 мл/сек) - 0.69 л/мин (11.5 мл/сек); при длительном применении период полувыведения составляет от 13 до 103 дней (в среднем 53+24 дня). После прекращения лечения выведение амиодарона продолжается в течение нескольких месяцев.

В течение первых дней терапии амиодарон накапливается в организме - выведение начинается только через несколько дней. Стабильная концентрация в плазме достигается постепенно (в течение нескольких недель или месяцев), в связи с чем лечение следует начинать с ударных доз с целью быстрого достижения в ткани концентрации, необходимой для проявления терапевтического эффекта.

Клинический антиаритмический эффект наблюдается примерно через 7 дней после начала приема амиодарона, а максимальная эффективность - через 15­30 дней. После отмены лечения терапевтический эффект сохраняется на протяжении 10-30 дней.

Амиодарон проникает через плаценту, а также выделяется с грудным молоком.

Амиодарон не выводится с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.


Показания к применению

Профилактика рецидивов:

- угрожающей жизни желудочковой тахикардии и фибрилляций желудочков;

- симптоматической желудочковой тахикардии;

- суправентрикулярной тахикардии у пациентов с заболеванием сердца, а также у пациентов, которым требуется лечение суправентрикулярной тахикардии, если у них имеет место устойчивость или противопоказания к другим противоаритмическим средствам;

- нарушений ритма у пациентов с синдромом предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Лечение суправентрикулярной тахикардии:

- замедление или ослабление фибрилляции желудочков или трепетания. Амиодарон рекомендуется, в частности, пациентам с коронарным заболеванием сердца и/или ослабленной функцией левого желудочка. Амиодарон показан для профилактики летального исхода (включая неожиданную смерть из-за остановки сердца) у пациентов повышенной группы риска с застойной сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Такой риск особенно высок, если имеются четкие клинические признаки сердечной недостаточности, или при минутном выбросе левого желудочка менее 40%, с признаками желудочковой аритмии или без таковых.


Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим ингредиентам лекарственного средства и йоду.

Синусовая брадикардия и синоатриальная блокада

Синдром слабости синусового узла (если только пациент не использует кардиостимулятор)

Тяжелые нарушения проводимости (если только пациент не использует кардиостимулятор)

Одновременное лечение средствами, которые могут индуцировать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»

Заболевания щитовидной железы

Беременность (кроме случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск применения)

Период кормления грудью


Способ применения и дозы

Дозировка должна подбираться в соответствии с состоянием и потребностями каждого конкретного больного.

Таблетки следует проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно принимать во время или после приема пищи, как однократно, так и разделив на два или три приема. Таблетки амиодарона следует принимать регулярно, каждый день в одно и то же время. В случае если прием препарата был пропущен, пациенту следует продолжать лечение по назначенной схеме, не удваивая дозу.

Начало лечения: обычная доза составляет 600 - 800 мг в сутки, разделенная на 2 - 3 приема. Начальное лечение обычно продолжается в течение 8-15 дней. При необходимости возможно повышение дозы до 1200 мг в сутки. Поддерживающее лечение: применяется наименьшая эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции больного, обычно от 100 до 400 мг в сутки в виде однократной дозы, или доза препарата может быть разделена на 1 - 2 приема.

Также возможен альтернативный способ приема препарата, состоящий из двойной суточной дозы, принимаемой каждый второй день, или приема терапевтической дозы препарата в течение 5 дней в неделю (с перерывом на 2 дня в конце недели).

Для взрослых средняя терапевтическая разовая доза - 200 мг, средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг, максимальная разовая доза - 400 мг, максимальная суточная доза - 1200 мг.

Пациенты пожилого возраста и дети

При лечении пациентов пожилого возраста рекомендуется использовать наименьшие нагрузочные и поддерживающие дозы Амиокордина.

Доступных данных по эффективности и безопасности применения Амиокордина у детей нет.


Побочное действие

Амиодарон снижает сердечный ритм и может вызвать брадикардию у некоторых пациентов. Если сердечный ритм снижается до величины менее

55 ударов в минуту, то следует уменьшить дозу или временно отменить лечение.

Амиодарон может обострить уже имеющиеся аритмии или вызвать развитие новых аритмий.

Амиодарон может вызвать нарушение сердечной функции или усилить уже имеющееся (необходимо сопутствующее лечение кардиотоническими средствами).

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт включает тошноту, рвоту, запор, потерю аппетита, в редких случаях транзиторные печеночные нарушения (повышенная активность печеночных ферментов). Возможны также острые печеночные нарушения (резко повышенная активность печеночных ферментов, желтуха и даже смерть) и хронические печеночные нарушения (псевдоалкогольный гепатит, цирроз). Рекомендуется чаще контролировать состояние пациентов с уже имеющейся печеночной недостаточностью и, при необходимости, отменить терапию. Клинические и биологические признаки нарушений печени обычно исчезают после прекращения лечения.

Лечение амиодароном может быть связано с появлением микроотложений в верхних слоях роговицы (как правило, не вызывающих субъективных проблем, и вероятно связанных исключительно с окрашенными ореолами при ярком свете). Отмены лечения не требуется, однако пациентов следует подвергнуть осмотру у офтальмолога.

В ходе лечения амиодароном или после отмены препарата могут проявиться гипотиреоз и гипертиреоз. В таких случаях амиодарон должен быть отменен. При гипотиреозе следует назначить заместительную терапию, а при гипертиреозе в случае необходимости - тиреостатическую терапию. Восстановление функции щитовидной железы обычно происходит в течение нескольких месяцев после отмены лечения.

Кашель и прогрессирующая одышка отражают прямую или косвенную легочную токсичность амиодарона. Могут развиваться интерстициальная пневмония, фиброз легких, плеврит или облитерирующий бронхит. Эти побочные эффекты обычно имеют обратимый характер.

При проявлении аллергических реакций на амиодарон лечение отменяют и назначают терапию кортикостероидами. В ходе терапии и в течение нескольких недель после ее отмены может проявиться повышенная чувствительность к свету открытых частей тела (фоточувствительность), сыпь или серо-голубое окрашивание кожи. В летнее время пациент должен применять солнцезащитные кремы для защиты открытых участков тела. Связанные с амиодароном неврологические нарушения могут манифестироваться в виде периферической нейропатии, парастезии, тремора, мозжечковой атаксии, головной боли, неврита зрительных нервов, полинейропатии, головокружения, слабости, незначительного повышения внутричерепного давления, ночных кошмаров или слуховых галлюцинаций.

Другими возможными побочными эффектами могут быть миопатия, эпидидимит, снижение потенции, металлический привкус во рту, алопеция, усталость, васкулит, почечные нарушения с повышенным уровнем сывороточного креатинина, тромбоцитопения и в отдельных случаях гемолитическая и апластическая анемия.


Передозировка

Наиболее часто проявляющиеся серьезные побочные эффекты обычно указывают на передозировку. В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу или временно прекратить прием амиодарона и наблюдать за пациентом (кровяное давление, ЭКГ).

Симптомы: гипотензия, брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости и другие типы аритмии, нарушение функции печени.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и минерального слабительного. Следует тщательно контролировать состояние пациента (особенно кровяное давление, ЭКГ). Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен для удаления амиодарона из организма. Брадикардия может быть устранена атропином, агонистами бета-адренорецепторов, глюкагоном или временным водителем ритма.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также другие виды взаимодействия

Действие амиодарона может оказаться клинически значимым для проявления лекарственного взаимодействия в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Совместное применение амиодарона и:

- антиаритмических средств, включая бепридил, антиаритмических средств класса I, хинидиновых антиаритмических средств и соталола,

- не-антиаритмических средств, таких как винкамин, сультоприд, эритромицин (внутривенно) и пентамидин (внутривенно)

противопоказано из-за возможности развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Не рекомендуется совместное применение амиодарона со следующими лекарственными средствами:

- антагонисты кальция дилтиазем и верапамил, или бета-блокирующие средства, поскольку они повышают риск брадикардии и AV-блокады;

- слабительные средства стимулирующего действия, поскольку они повышают риск гипокалиемии и желудочковых аритмий.

Необходимо проявлять осторожность, если амиодарон применяется в сочетании с перечисленными далее препаратами

Лекарственные средства, которые могут вызвать гипокалиемию:

- диуретики, усиливающие выведение калия,

- системные кортикостероиды,

- амфотерицин Б (внутривенно).

Гипокалиемия может дополнительно вызвать удлинение интервала QT и повысить риск развития желудочковых аритмий, включая аритмии типа «пируэт». Если одновременное применение амиодарона с указанными выше средствами необходимо, то следует отслеживать интервал QT и, при необходимости, корректировать гипокалиемию. В случае проявления аритмии типа «пируэт» назначение антиаритмических средств запрещено. Следует использовать временный кардиостимулятор, если это является необходимым; может быть назначен магний внутривенно.

Варфарин

Существует повышенный риск кровотечения. В ходе лечения и после отмены амиодарона рекомендуется более частое отслеживание протромбинового времени и, при необходимости, коррекция дозы варфарина (снижение на 1/3­1/2).

Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол и терфенадин Одновременное применение может дополнительно вызвать удлинение интервала QT и повысить риск развития желудочковых аритмий, в частности, аритмии типа «пируэт».

Гликозиды дигиталиса

При одновременном приеме возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости или повышение концентрации дигоксина в сыворотке (из-за снижения клиренса дигоксина). После начала приема амиодарона наряду с уменьшением дозы дигоксина (на 1/2) рекомендуется контроль концентрации дигоксина в сыворотке, либо отмена этого препарата.

Фенитоин

При одновременном приеме возможно проявление клинических признаков передозировки фенитоина из-за повышения уровня содержания последнего в сыворотке. В таких случаях следует контролировать содержание фенитоина в сыворотке и соответствующим образом корректировать дозу (снижение на 1/3-1/2).

Циклоспорин

При одновременном лечении содержание циклоспорина в сыворотке крови может возрастать вследствие сниженного клиренса; доза циклоспорина должна быть адекватно скорректирована.

Циметидин

При одновременном приеме снижается скорость метаболизма амиодарона, что приводит к повышению его концентрации в сыворотке.

Симвастатин

В отдельных отчетах отмечалось развитие миопатии/рабдомиолиза во время одновременного лечения амиодароном и высокими дозами симвастатина.

Во время общего наркоза применение амиодарона требует осторожности из- за риска возникновения брадикардии (не устраняемой атропином), артериальной гипотензии, нарушений проводимости и снижения минутного объема сердца.

В редких случаях у пациентов, принимавших амиодарон, отмечался острый респираторный дистресс-синдром, иногда приводивший к летальному исходу. Возможной причиной является взаимодействие с высокой концентрацией кислорода; следует с осторожностью применять кислородную терапию в послеоперационный период. Перед планируемым хирургическим вмешательством необходимо поставить в известность анестезиолога о приеме пациентом амиодарона.

Амиодарон может повлиять на результаты тестов функционирования щитовидной железы, в частности, в отношении концентраций Т3, Т4 и ТТГ.


Особые указания

Препарат назначается только врачом, имеющим соответствующую квалификацию и опыт лечения нарушений сердечного ритма; необходимо наблюдение за пациентом на начальном этапе лечения.

Перед началом терапии рекомендуется провести электрокардиографическое обследование, оценить функцию щитовидной железы, а также измерить уровень содержания калия в сыворотке.

Так как частота проявления и степень тяжести побочных эффектов являются дозозависимыми, то следует использовать минимальную эффективную поддерживающую дозу.

Особое внимание необходимо уделять при лечении пожилых пациентов из-за опасности проявления брадикардии.

Фармакологическое действие амиодарона может вызвать изменения в ЭКГ: удлинение интервала QT (из-за замедленной реполяризации) и развитие волн U. Такие изменения Fie являются отражением кардиотоксичности.

Терапия должна быть отменена при появлении синоаурикулярной блокады, атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени либо бифасцикулярной блокады. В ходе лечения амиодароном следует проводить электрокардиографическое обследование сердечной функции каждые 3 месяца, а также при появлении новых аритмий или признаков осложнения основного заболевания.

Прогрессирующее диспноэ и непродуктивный кашель могут являться признаками токсического действия амиодарона на легкие. Очень важно выявить легочную токсичность на начальной стадии, в связи с чем рекомендуется проводить рентгенологическое исследование легких, а также тесты функциональной активности легких каждые 6 месяцев; такие меры являются обязательными при проявлении симптомов легочного заболевания. Амиодарон может вызвать дисфункцию щитовидной железы, особенно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, а также при наличии таких заболеваний у родственников пациента. Поэтому перед началом терапии, в ходе лечения, а также через несколько месяцев после отмены лечения рекомендуется провести клиническое и лабораторное исследование функции щитовидной железы. При подозрении на дисфункцию следует провести обследование состояния щитовидной железы. Амиодарон содержит йод и, в силу этого, может повлиять на результаты тестов функционирования щитовидной железы (особенно Т3, Т4 и ТТГ).

В период лечения амиодароном рекомендуется регулярно отслеживать уровень содержания в сыворотке печеночных ферментов, в частности, грансаминаз.

Пациентам, получающим амиодарон, следует избегать пребывания на солнце. В летние месяцы пациентам следует наносить на открытые части тела солнцезащитные кремы.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей до настоящего времени не установлена.


Важная информация о некоторых ингредиентах

Амиокордин содержит лактозу. Пациенты с редким наследственным нарушением непереносимости галактозы, лактозной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.


Беременность и лактация

Амиодарон проникает через плаценту, поэтому препарат противопоказан в период беременности. Назначение возможно только в случаях острой необходимости (когда все другие антиаритмические средства оказались неэффективными), когда потенциальное благоприятное действие оправдывает потенциальный риск.

Амиодарон проникает в грудное молоко в значительных количествах, поэтому вскармливание грудным молоком противопоказано в период приема амиодарона.


Влияние на способность управлять автомобилем и работу с потенциально опасными механизмами

Исследования относительно действия амиодарона на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились.


Форма выпуска и упаковка

30 или 60 таблеток (3 или 6 блистеров по 10 таблеток) в картонной коробке с листком-вкладышем.


Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.


Условия отпуска из аптек

По рецепту.

 

 

 

 

 

Штрихкод: 3838989521462

Новости
13.04.18
Министерство здравоохранения РБ информирует граждан
22.03.18
Мы начали принимать новые карты рассрочки
13.02.18
Новинки среди качественных зубных паст
29.01.18
Пластырь-ингалятор для облегчения дыхания при простуде
25.01.18
INDIGO LUX - ультрапрочные, ультратонкие
Это интересно знать
Список акционных средств, на которые не распространяются дополнительные скидки
О том, как помочь школьнику в учебе, развить логику и память
Ароматерапия - отличный способ укрепить иммунитет и "выстоять" в сезон простудных и вирусных заболеваний.
С чего начать, если вы решили стать родителями? Советы читайте в нашей статье
Полезные упражнения для детей и их родителей
Познавательная анатомия
Суставы - это шарнирные соединения, обеспеченные естественной смазкой.

ВКонтакте
Twitter
Одноклассники
Facebook
Instagram
Разработка веб-сайта
«Вебпрофи»